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掌握沧州:13天博弈,夺回患者生命!沧州市中心医院ECMO技术再升新高度

2024-10-16 20:49:12    33人浏览

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13个昼夜与病魔的博弈,患者王女士(化名)在沧州市中心医院医护人员的全力抢救下,夺回宝贵的生命!
没有人想到,原本患者以为自己得了一场感冒,结果却是能危及生命的爆发性心肌炎。幸运的是,市中心医院以全新的体外膜肺氧合(ECMO)技术,实施清醒VA ECMO,为患者抢救提供强有力支撑,终以精湛医术挽回患者生命。患者家属激动之下,拨通12345市长热线表达感激之情……
8月底的一天,沧州市民王女士有些发烧,她以为自己患了感冒,也没太重视,只口服了一些感冒药进行休息。却没想到病情迅速加重,心慌、胸闷、精神不振……见她情况不好,家人立即将其送往附近医院。


经医院心电图检查疑为“急性心肌梗死”。在住院期间,患者先后2次出现心跳骤停,经心肺复苏抢救恢复心跳,但心率缓慢,心电图呈III°房室传导阻滞,随时有心脏再次停跳的风险。经过系列治疗,患者心率始终提升不起来,监测血压也持续偏低,于9月2日晚转院到沧州市中心医院进行抢救。

接诊王女士入院时,她仍处于休克状态,自主心跳缓慢,两种较大剂量升压药维持下,监测收缩压仍低于90mmHg,心电监护显示起搏器不能有效工作。

市中心医院急诊ICU值班医生王博副主任紧急联系心血管内四科王彦山主任会诊,给予相应治疗后,稳定、提升患者心率,改善血压,减轻呼吸困难。但患者仍有四肢发凉、尿少、精神差的症状,心脏超声评估显示:“左心扩大,弥漫性室壁运动减弱,心泵功能极差”。

急诊ICU 团队一边施救,一边反复研讨患者病情,结合病史及外院诊疗经过,高度怀疑王女士为“爆发性心肌炎”。这种疾病发作极为凶险,早期病死率非常高。经过反复讨论研判,团队为患者制订了周密的治疗计划,并随时准备启动VA ECMO体外机械循环支持治疗。

9月3日清早,王女士病情再次出现骤变。心率快速下降,最低降至20次/分,心脏接近停跳!

王博副主任立即组织医护人员展开抢救,心血管内四科王彦山主任也闻讯赶来。经过紧张有序的处置,患者的心跳暂时稳住了,但根本问题没解决,心脏骤停的危险随时存在,急需体外机械循环辅助支持以保障生命安全。

ECMO被称作体外膜肺,是提供持续的体外呼吸与循环治疗重症的一种医疗急救技术设备。为重症患者提供持续的体外呼吸与循环,使患者的心肺可以得到休息,为危重患者的抢救赢得时间。

目前国内ECMO治疗大多采用联合气管插管、呼吸机和充分镇静的方式,但综合王女士的病情,气管插管、上呼吸机,需要应用较深程度镇痛镇静,不仅增加患者的痛苦,造成焦虑和精神负担,还有可能影响患者的心血管功能,引发感染等并发症。

治疗团队几经研判,最终决定在做好应急预案和严密监测的基础上,做清醒的VA ECMO。中心医院ECMO团队在王剑副主任带领下,为患者实施了清醒不插管的VA ECMO治疗。

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9月3日10点30分,随诊ECMO顺利转机,患者的血压升到了96/80mmHg,面色红润起来,冰冷的四肢逐渐升温,精神也好了许多,王女士甚至可以告诉医生“感觉没之前那么难受了”。

随着转机后由ECMO支撑呼吸和特环,患者的心脏进入了休息状态,在医院ICU团队紧张有序的治疗中,缓缓恢复着生机;

9月6日晚上,患者出现了谵妄、躁动,无法配合治疗,治疗团队为她加上了抗焦虑药物,同时请来家属陪伴王女士,给她鼓励和关怀;

9月8日,中心医院邀请北京协和医院的专家前来会诊,并指导治疗;

9月10日,经治疗调整后心脏评估达到了撤机标准,患者已经能够自体支撑心脏功能;

9月13日,患者病情稳定,心脏评估基本恢复正常,已经能够下床短时间行走。

……

不知不觉,13个拼力抢救的日日夜夜过去了,患者王女士终于在医护人员的精心护理下,恢复了生机!“经过心脏超声的评估显示心脏结构和功能并未留下不良后遗症,而且经过后续康复治疗后,可以完全康复,工作生活丝毫不受此次重病的影响。”

据了解,此次爆发性心肌炎的成功救治,是沧州市首例爆发性心肌炎采用清醒VA ECMO,使沧州市中心医院体外膜肺氧合(ECMO)技术提升到全新的高度。机械循环辅助技术的不断成熟,大大降低这些急危重症的病死率。与此同时,市中心医院敢为人先的责任担当、目标导向精准监测和治疗康复、多学科诊疗方式(MDT),与北京协和医院等知名大院的高效、紧密协作是此类危重症患者救治成功的重要保障。

    


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