家门口看名医 | 天津医科大学朱宪彝纪念医院肾病科专家到沧州市中心医院开展义诊和学术讲座

2024-09-11 21:01:49 21人浏览

2024年5月，沧州市中心医院与天津医科大学朱宪彝纪念医院签订医联体合作协议。为了更好地服务于沧州及周边地区糖尿病肾病患者，9月8日，沧州市中心医院内分泌糖尿病二科邀请天津医科大学朱宪彝纪念医院肾病科主任单春艳教授来院进行义诊和专题讲座。

单春艳教授在糖尿病肾病领域拥有丰富的经验和专业知识，单教授通过详细的问诊、查体及化验检查，免费为近20名糖尿病肾病患者提供了诊疗建议及具体方案，受到了患者的广泛好评。

义诊结束后，单教授为科室全体医师详细解读《2024版中国老年糖尿病诊疗指南》，围绕相关内容与大家进行交流讨论，对于提升医院糖尿病肾病规范化诊疗水平，更好地服务沧州及周边地区糖尿病肾病患者起到了积极的促进作用。

科普

糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，病变可累及全肾（包括肾小球、肾小管、肾间质等）。我国约20%～40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。糖尿病肾病的危险因素包括不良生活习惯、年龄、病程、血糖、血压、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂、尿酸、环境污染物等。肾功能减退和患者全因死亡风险增加显著相关。以降糖和降压为基础的综合治疗、规律随访和适时转诊可改善糖尿病肾病患者的预后。随着我国糖尿病患病率的不断攀升，糖尿病肾病患者也越来越多，严重影响了我国人民的生活质量和身体健康。

糖尿病肾病有哪些常见临床表现呢？

1.尿频，表现为正常饮水情况下，小便次数增多。

2.泡沫尿（因尿液中含有大量蛋白质）：患者在小便时尿中出现大量泡沫，且不易消散。

3.水肿：患者可能会出现全身浮肿，且为凹陷性水肿，即用手按压浮肿部位，短时间不会自然回弹。

4.其他症状：如恶心呕吐，乏力，食欲不振，体重下降，失眠，皮肤瘙痒等。

哪些人容易得糖尿病肾病？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：

1.长期吸烟，经常熬夜。

2.肥胖：中国人身体质量指数（BMI>28，即为肥胖）

3.血糖控制不佳。

4.高血压、高血脂。

5.遗传因素：有肾脏疾病家族史的人群更容易发生糖尿病肾病。

6.性别：研究表明男性比女性患病率更高。

糖尿病肾病患者应该如何治疗？

西医治疗主要以控制血糖，控制血压血脂，减重、减少蛋白尿，改善肾脏微循环，延缓肾功能衰竭为主。

1.控制高血糖药物：常用药物有胰岛素、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、双胍类、葡糖糖苷酶抑制剂、格列奈类等。

2.控制高血压药物：临床上通常使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)（比如卡托普利、依那普利等）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB)（比如缬沙坦、厄贝沙坦等）作为首选药物控制患者高血压，同时还能保证肾脏血流充足供应，延缓肾脏损伤。

3.减少蛋白尿药物：常用药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）作为首选药物。

4.纠正脂质代谢紊乱的药物。常用药物：临床上首选他汀类药物（如阿托伐他汀等）来降脂。以甘油三酯（TG）升高为主的患者可以首选贝特类降脂药。

5.改善肾脏微循环的药物：可选择一些活血化瘀的中药制剂。也可联合中药汤剂辨证治疗，效果更佳。

如何防治糖尿病肾病？

1.在医生的指导下合理选用药物，严格控制血糖，血压等基础病。

2.合理饮食。控制含糖饮料和水果的摄入、控制蛋白质的摄入，尽量选择优质蛋白，如鸡蛋，牛奶、控制盐的摄入（通常每日不高于5—6g）、清淡饮食，少食油腻及辛辣刺激的食物及含脂肪高的浓汤、戒烟限酒。

3.每日保持适量运动，选择一些低中度运动方式：如散步，慢跑等，每次运动时间为30分钟左右。运动前后随时监测血糖，防止出现低血糖的情况。

4.定期复查血糖，尿常规，肾功能等。如有不适，尽早找专业医生就诊。

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