沧州市中心医院河间分院开展县域首例一站式冠脉支架植入术+右锁骨下动脉闭塞开通支架植入术

2024-06-09 18:30:55 20人浏览

近日河间市中医院心内二科介入团队在宋坤青主任的带领下，成功开展了桡动脉入路“一站式”冠脉支架植入术+右锁骨下动脉闭塞开通支架植入术。通过这次手术，一次性解决了患者冠心病合并右锁骨下动脉狭窄的问题，在节约医疗成本的同时，也很大程度上减轻了患者的痛苦及经济负担。

65岁的李大叔，时常感觉胸闷、气短、头晕、左上肢疼痛并发冷不适，反复辗转于多家医院就诊均无好转，门诊时测血压发现他双上肢相差较大，右侧桡动脉搏动较左侧明显减弱，故进一步诊治收住院。

入院完善各项检查后考虑为冠心病合并右锁骨下动脉狭窄可能，经宋坤青主任团队研究后，决定为该患者施行冠脉造影+锁骨下动脉造影。经过严谨的术前讨论及充分的术前准备后，在2024年06月07日上午，宋坤青主任、赵博韬副主任及杨亚楠、冉德聪主治医师为该患者进行了造影手术，结果提示右冠状动脉近近段90%狭窄，前降支近中段90%狭窄，右侧锁骨下动脉闭塞。

右冠状动脉严重狭窄

前降支严重狭窄

闭塞锁骨下动脉

开通后锁骨下动脉

造影结束后，介入诊疗组经过讨论后，考虑患者不能长时间卧床，不适合穿刺股动脉，故选择双侧桡动脉，“一站式”开通闭塞锁骨下动脉及冠脉介入治疗，术中成功为患者开通闭塞右锁骨下动脉，并成功完成冠脉两处病变介入治疗，整个手术一气呵成，过程不到3小时。术后患者测量右上肢血压达120/70mmHg，他惊叹道：“我胸闷、气短好多了，右手能摸到脉了”。

心内二科宋坤青主任表示，随着医学的发展，专业学科越分越细，无形中为合并多种疾病的患者就诊带来困难。心内二科介入团队精进深耕，锐意进取，努力学习并挑战各种复杂介入难题，此次“一站式”冠脉支架植入术+锁骨下闭塞开通的成功开展，弥补了县级医院介入的空白。

锁骨下闭塞开通一般采用股动脉途径，病人需要长时间卧床，双侧桡动脉途径可大大提高患者手术耐受性。本次手术采用经远桡动脉穿刺入路，避免了迷走神经反射、血管闭塞等并发症的发生。术后无需卧床，2—4小时可拆除手背包扎，病人不但不需卧床，而且手腕不受限，能自行穿衣、吃饭。远桡动脉穿刺技术还可为患者节省桡动脉压迫装置，减少了医疗费用。一台手术同时解决了患者以往可能需要两次不同科室住院、两次介入诊疗的麻烦，减少了对患者的创伤，缩短了住院时间，减少了患者的经济负担，提高了患者的生活质量。

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