【健康科普小课堂】冠心病的日常防护

根据《中国卫生健康统计年鉴》和《中国心血管健康与疾病报告》数据， 我国冠心病死亡率近年来呈上升趋势。所以说冠心病患者，日常防护非常重要，可以减少冠心病死亡率。需要怎样做呢？

长期吸烟可使冠心病的病死率增加20％~70％。发生冠心病的危险随每日吸烟量增加而增加，被动吸烟（或称环境吸烟）对心血管系统危害程度近似于主动吸烟。

大量饮酒可诱发心脑血管事件，应限制饮酒量。

肥胖是指人体脂肪组织过度积累的一种状态，不单单表现为体重的增加，而且是一种慢性炎症状态。控制身体质量指数（BMI）、腰围、腰臀比不超出正常范围有助于降低冠心病的发病危险。

高血压患者常伴有左心室肥厚，进而导致心肌氧耗增加以及冠脉微循环障碍，冠心病合并高血压时冠脉血供减少，更易发生心肌缺血，降压可以减少心肌负荷及心脏事件的风险。

结合最新国内外指南及中国人群的临床实践，推荐高血压合并冠心病患者血压大于140/90毫米汞柱，即开始启动药物降压治疗。除老年衰弱患者外，如果能耐受，血压可降至130/80毫米汞柱，不推荐舒张压低于60毫米汞柱。

对于冠心病伴糖尿病患者，建议依入院测得血糖调整降糖方案，如果随机血糖>10mmol/L，或餐前血糖>7.7mmol/L，建议使用胰岛素治疗。而考虑到低血糖的风险，血糖控制目标建议为7.7~10.0mmol/L，不建议强化降糖目标6.1~7.7mmol/L。

沮丧和敌意等情绪因素对冠心病发病率和死亡率的影响独立于传统危险因素之外。不稳定情绪可使心脏负荷增加，加重心功能损伤，所以冠心病伴心理疾病的治疗不仅能缓解患者的不良情绪，也对冠心病治疗具有较大帮助。

减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。多吃蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维，促进消化。改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉、牛肉、羊肉。增加含蛋白质较高，而脂肪较少的禽类及鱼类。

多进行有氧运动，如慢跑、自行车、散步、太极拳、跳舞……提高机体免疫力、增强心肺的功能。运动时间以晨起或傍晚前及餐后1到2小时后为宜，餐后半小时至1小时内不适合高强度运动。

保持病情稳定，保证良好生活习惯，监测自身血压血脂等情况，定期体检排查负面因素。当发现心电图异常时或有活动后胸闷胸痛不适症状时，应即时就诊。

规律应用防止血栓、调酯、控制血压、控制血糖等的药物。不擅自停药。

总结一下：做好冠心病的日常防护，降低冠心病发作风险，应做到：控制危险因素、避免诱发因素、做好长期管理。

图文供稿：冠心病一科 王佳旺

排版：杨舒涵