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【中医话健康】面瘫急性期能扎针吗?

2025-07-15 21:33:34    2人浏览



面瘫急性期能扎针灸吗?

科学解读与治疗建议

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首先,我们要明确一下,这里所述的面瘫,指的是经过专业医疗机构明确诊断的“特发性面神经麻痹”

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面瘫的定义




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特发性面神经麻痹,又称面神经炎、Bell麻痹,中医称口僻、口眼歪斜,是最常见的面神经疾病。




面瘫的表现




发病主要集中在 20~40 岁,男性较多。大部分为单侧发病,双侧同时发病者极少。少部分患者可反复发作。春季和夏季发病率较高,在 9月份达到顶峰。

常起病较急,通常表现为患侧口角歪斜、讲话漏风,不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。进食食物时,常滞留于病侧的齿颊间隙中,并常有口水自患侧流下。泪点随下睑而外翻,使泪液不能按正常引流而致外溢。部分患者起病前几天可有同侧耳后、乳突区轻微疼痛,可于 72 h内达到高峰。




面瘫的分期与急性期特点




①急性期:发病15天以内。

②恢复期:发病16天至 6月。

③后遗症期:发病 6月以上。

重度患者早期出现严重面神经水肿,神经鞘膜内高压,面神经缺血、缺氧,水肿进一步加重等恶性循环,导致神经轴突坏死、崩解、脱髓鞘的病理改变。




急性期治疗现状




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治疗原则

①中西医结合;

②急性期:休养生息,减少不良刺激,着重加强神经保护。

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治疗方法

目前治疗方法有药物(脱水药、B族维生素、甲钴胺、糖皮质激素、抗病毒药物、银杏叶提取物、鼠神经生长因子等)、针灸、理疗、面部康复训练等。轻中度患者大多经过2周至3月的治疗可以基本痊愈,但有1/3以上的中度和重度患者残留程度不等的后遗症,中西医结合神经修复规范治疗有助于改善预后。

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治疗效果

针灸治疗特发性面神经麻痹已经被证实是有效的。但是对于急性期的针灸干预争议颇多。目前反对急性期进行针灸治疗的观点,主要是源于急性期面神经处于炎症水肿期,在水肿局部进行重刺激会加重面神经水肿,加重病情以及可能引发面肌痉挛等并发症。

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临床研究

临床与基础研究已经对针灸的抗炎、改善循环及抗病毒作用进行了证实,这为面瘫急性期的针灸干预提供了客观依据。

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中医理论

中医治病贵在辨证论治,只要辨证准确,疾病均可实施治疗。面瘫急性期为神经变性主要阶段,亦是属于中医学的“疾病发展”重要时期,此时邪正交争,病邪尚浅,正气未衰,通过针刺相关腧穴,调整阴阳、引邪外出,对预防疾病进一步发展、转归和预后起着决定性作用。

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针刺原理

针刺时多取头面部腧穴,可以改善病变局部血供及面神经供血供氧,促进面神经功能恢复。




急性期针灸干预策略




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1、针灸治疗本病的最佳介入时间点为急性期,越早越好。
2、面瘫局部穴位应浅刺,刺激量宜小。
3、局部取穴与远端取穴相结合,远端取穴根据中医整体辨证论治选取相关穴位。




结论与建议





面瘫急性期可以扎针灸,但是一定要至正规医院,由专业的针灸医师进行操作!




参考文献




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图文供稿:国医堂  郭胜童
编辑:中医管理科
排版:王雨禾
审核:刘杨  张洁  王晨
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