一术双解：沧州市中心医院首次应用复合脑科手术治疗高危卒中患者

2024-12-23 20:07:45 6人浏览

复合手术显神通精准治疗解病痛

家住沧州市沧县的徐女士近期频繁遭遇头晕困扰，于是前往沧州市中心医院脑科院区就诊。经脑血管造影检查显示，其右侧颈内动脉几乎完全闭塞，这意味着如果病情稍稍进展，将有急性脑梗死的风险，徐女士因此被列入脑卒中高危人群管理范围，急需手术治疗。

面对这一复杂病情，脑血管病外四科张文高主任高度重视，迅速组织科室开刀专业组及介入专业组进行疑难病例讨论。如果单纯采用颈动脉内膜剥脱术（CEA），虽然可以清除颈动脉近端的斑块，但由于远端闭塞处位于颅内，无法恢复远端血管的通畅；邢晓锋博士认为，单独使用颈动脉球囊扩张+支架植入术（CAS），由于近段颈动脉几乎闭塞，球囊和支架无法通过，导致该手术无法施行。若将手术分为两次进行，不仅会增加患者的经济负担，还可能加剧其身心痛苦。因此，一个既能开刀手术又能介入治疗的联合团队在同一手术室内同时完成两种手术，成为最佳的治疗选择。

结合徐女士的病情及家庭状况，团队最终决定在沧州市中心医院的复合手术室内，由同一团队同时完成CEA和CAS两种手术。这也是沧州市中心医院复合手术室首次成功完成神经外科手术。

手术在全麻条件下进行。首先，在电生理监测的保驾护航下，张文高主任与李刚主治医师切开颅外段颈内动脉，剥除斑块，解除近段的颈动脉狭窄，顺利完成颈动脉内膜剥脱术。

随后，邢晓锋博士和安文志主治医师立即进行脑血管造影，结果显示斑块切除后颈内动脉近端通畅，但远端血管仍然重度狭窄。考虑到徐女士年仅50多岁，血管弹性良好，远端重度狭窄的位置为血管塌陷导致，最终采用球囊扩张远端重度狭窄，术后造影显示患者血管恢复通畅，术中未放置支架，从而避免了患者长期服用抗血小板聚集药物的麻烦。

术后两天，徐女士复查头颈部CTA，结果显示血流通畅，灌注明显改善。头晕症状消失，一周后，她顺利出院，恢复良好。

科普时间

在脑血管疾病中，61%的脑梗塞病人是由于颈内动脉狭窄引起的，所以，只要在脑卒中发生之前，解决好颈内动脉狭窄的问题，能有效降低脑卒中的发生率，对减轻家庭及社会负担带来明显的效果。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。

颈动脉球囊扩张+支架植入术是一种比较成熟的血管再通技术，它主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压，释放支架而达到扩张血管，恢复血流的目的。

复合手术室也叫复合一体化手术室、杂交手术室，沧州市中心医院复合手术室今年9月份正式启用，是通过DSA设备与外科在百级层流手术室中的全面整合，实现微创介入手术与传统外科开放式手术相结合，从而解决各类复杂手术，降低手术风险，节省手术时间。相比传统微创介入手术和外科类手术“内外分家”的手术方式，复合一体化手术患者无须在导管室和外科手术室间来回转移，也避免了多次禁食麻醉，达到单次手术处理多种疾病的目的，从而有效降低手术风险、节约手术时间、减少手术痛苦、降低医疗费用等。

科室简介

脑血管病外四科位于脑科医院南楼六楼，目前科室有医师9人，其中博士1人，硕士8人；副主任医师3人，主治医师4人，住院医师2人。脑血管病外四科以脑血管病为特色，依托丰富的脑血管病介入及开刀手术经验，可以根据病情为患者提供全面科学的治疗方案，擅长颅内动脉瘤的介入栓塞及开颅夹闭术，颈动脉狭窄支架植入术及内膜剥脱术，烟雾病血管搭桥术，动静脉畸形介入栓塞或开颅切除术，急性脑动脉闭塞取栓术，慢性脑动脉闭塞介入开通或脑血管搭桥术，复杂脑血管病复合手术等。

供稿：脑血管病外四科安文志

西院区行政科戴静雅

编辑：刘斯

审核：王晨

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