沧州市中心医院帕金森、运动障碍科让生命不在颤抖|神经内科医学中心巡礼（七）

近日，一位60岁的大叔忧心忡忡的来到了沧州市中心医院帕金森、运动障碍科，原来这位大叔最近五年出现手抖，周身乏力，动作变慢，之前健步如飞，近两年走路总是拖地，甚至摔倒。经过科室医生详细问诊和检查，确诊患者患上了帕金森病，经过对症药物治疗，三天后，这位大叔的症状得到了很大程度的缓解。

通过这个病例可以看出经过医生专业的治疗后，患者症状明显好转，说明了帕金森规范治疗的重要性以及推行帕金森规范治疗的必要性。

66岁的张大姨，运动迟缓半年，近三个月出现走路不稳，前来住院。患者表现为洗脸、刷牙、系扣子等日常动作变慢，翻身、起步困难，行走时摆臂动作较前减少，伴嗅觉减退、便秘、多汗、口角流涎、声音低沉、语速变慢，伴夜间睡眠情况欠佳，需口服安眠药辅助睡眠。情绪低落、兴趣缺乏、高兴不起来，症状进展加重。三个月前患者出现走路不稳，易向后部摔倒，住院后查核磁诊断进行性核上性麻痹。医生给予规范治疗后，患者症状有所好转。

帕金森病又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤，运动减少，肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。

1. 静止性震颤：也就是肢体不受控制的抖动，多从一侧手开始，典型的就像“搓中药丸”一样。

2. 肌强直：也就是肢体僵硬，常从一侧肢体开始，逐渐蔓延至对侧和颈部、躯干的肌肉。

3. 运动迟缓：也就是动作减少、减慢。表现为日常做什么事都慢、走路也慢。面部表情减少，逐渐发展为眨眼少、笑容出现和消失慢，造成“面具脸”。手部的灵活动作困难，如不能刷牙、搓洗手绢、系裤带鞋带、搅拌鸡蛋等；写字越写越小（称为“写字过小征”）。

4. 姿势步态异常：早期走路拖步，站立时驼背，行走时小步，上肢不会摆臂；晚期起床、上床、坐位站起有困难，有时行走中突然全身僵住、脚像黏在地上（称为“冻结”现象）；有时迈步后越走越快，不能立刻停步（称为“慌张步态”）

5. 其他：便秘、皮肤出油出汗多、流口水、情绪抑郁、白天困倦，夜里做梦喊叫踢打、嗅觉减退等。部分病人在疾病晚期出现记忆力减退、看到不存在的人或动物（视幻觉）。

帕金森病目前无法治愈，但通过多种治疗方式可以改善症状、延缓疾病进展和提高患者的生活质量。需要指出的是，帕金森病的治疗应该是个体化的，因为不同人的症状和疾病程度各不相同。因此，治疗方案应根据患者的情况、症状和需求，由专业的帕金森运动障碍科医生制定，而及早诊断和治疗，积极配合治疗是帕金森病患者提高生活质量和延缓疾病进展的重要措施。