沧州市中心医院脑血管病一科球囊扩张+支架置入治疗重度基底动脉狭窄|神经内科医学中心巡礼（二）

2024-09-26 08:41:30 53人浏览

今年63岁的张阿姨患有高血压、糖尿病病史多年，近半年来反复出现发作性头晕、视物成双、黑矇症状，严重时伴有肢体无力。在当地医院住院检查发现基底动脉重度狭窄，但因基底动脉狭窄手术风险太大，当地医院不敢给予介入治疗，长期口服预防血栓药物及定期输液治疗。但由于血管狭窄严重，张阿姨仍有间断症状发作，甚至有一次出现了昏迷意识丧失。张阿姨每天生活在恐惧当中，甚至都不敢出门活动，这种心理状态严重影响患者的正常生活。

张阿姨的家属慕名转入沧州市中心医院脑血管病一科进一步治疗，拟行基底动脉支架介入手术。基底动脉支架置入手术被列为神经介入领域高难度复杂手术之一，基底动脉一旦闭塞患者将发生难以承受的严重后果甚至是生命危险。住院后通过高分辨核磁及灌注成像等检查，显示患者脑血流灌注极差，随时有发生梗死的风险。脑血管病一科董志领主任确定患者介入治疗指征明确，与家属充分沟通后，家属同意行基底动脉支架植入术治疗。

经过一系列术前准备，董志领主任带领脑血管病一科神经介入团队术前认真制定了完善的手术方案，在多学科的配合下，对基底动脉狭窄部位进行了球囊扩张及支架置入，复查造影提示狭窄明显改善，椎基底动脉显影良好，整个手术过程仅用时60分钟。手术后患者头晕、黑曚症状基本消失，术后第三天即康复出院。随访患者未再出现头晕、黑矇及肢体无力等症状。张阿姨也用不再天天担心自己会随时出现脑血栓，回归了正常生活。

基底动脉是人脑血管中最重要的主干血管，供应“生命中枢”脑干及小脑及部分大脑组织。基底动脉具有分支多、管径窄、路径长且迂曲、弹性差、缺血耐受差等特点，支架置入有可能造成分支血管闭塞、血管夹层、血栓脱落、支架内血栓形成、高灌注出血转化等并发症。因此，被视为脑血管支架植入的“禁区”。但近年来随着神经介入技术的快速发展，医院对于包括基底动脉在内的颅内动脉狭窄支架介入手术开展顺利，技术水平及手术例数已位于省内前列，给狮城百姓的健康带来更有效的保障。

脑血管病一科

河北省临床重点专科，国家级临床重点专科创建单位、中国脑卒中专科联盟，沧州市神经内科专科联盟主委单位，河北省医学会脑血管病联盟单位。现有医护人员 37名，其中硕士生导师4名，专业硕士17名，主任医师3名，副主任医师3名，主任护师1名。科室建立了神经介入、脑血管病、脑小血管病、烟雾病血管炎、脑静脉梗死、脑血管康复与预防六个专业组。诊疗范围为短暂性脑缺血发作、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内动脉瘤、脑血管狭窄、脑血管畸形、脑血管炎、静脉窦血栓、脑静脉血栓、脑血管病后遗症、脑动脉夹层、脑淀粉样血管病、遗传性脑血管病、动脉粥样硬化、脑动脉盗血综合症、慢性脑缺血、海绵状血管瘤、动静脉畸形、高血压脑病、脊髓梗死、代谢性脑病等。

科室特色：

1、脑血管病的介入治疗

脑血管造影；脑血管狭窄支架及动脉瘤栓堵术；介入溶栓及支架治疗。

2、急性脑梗死

静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓、拉栓、桥接、卒中单元。

3、脑小血管病

通过脑小血管病影像学标记物等，准确诊断脑小血管病，采取个体化的治疗。

4、烟雾病

烟雾病是青年卒中患者发病率较高的疾病，通过核磁、脑血管造影能够准确的判断烟雾病并对其进行分期，判断血管代偿的级别，采取药物和搭桥治疗。

5、青年脑卒中

青年脑卒中病因众多，主要是免疫、炎症、卵圆孔未闭、肥胖、药物、家族遗传、基础疾病等。通过病因的诊断确定发病的类型，采取相应的措施达到良好的治疗效果。

6、脑静脉梗死

静脉梗死病因众多，主要是产褥期、高凝、癌症、炎症、脱水、电解质紊乱等，预后较差。通过脑血管造影及病因的筛查能够早诊断早治疗，治疗的都能达到良好的预后。

7、脑血管病的预防、脑血管病后遗症、脑血管病康复、脑血管炎、脑血管狭窄及疑难杂症等方面的诊疗达到国家级水平。

董志领

沧州市中心医院脑血管病一科主任，沧州市中心医院盐山分院院长，主任医师，河北医科大学教授，硕士，硕士生导师。沧州市医学会神经内科分会主任委员，沧州市神经介入研究所所长，沧州市神经科学学会会长，沧州市神经内科联盟理事长，沧州市神经内科质控中心主任，河北省脑卒中专科联盟副主任，河北省医学会神经病学分会脑血管病组副组长，河北省中西医结合学会神经内科专业副主任委员，河北省医学会、医师学会常务委员，中国医师学会神经介入专业委员会委员。

从医三十余年分别在首都医科大学天坛医院，301医院，第四军医大学，山东大学齐鲁医院进修学习急慢性脑血管病、危重症、疑难杂症,脑血管狭窄支架，动脉瘤栓堵治疗。作为沧州市医学会神经内科分会主任委员，沧州市神经内科质控中心主任带领沧州市县级以上医院成立脑卒中中心，使得沧州市脑血管的防治在河北省处于领先水平。擅长脑血管，脑血管狭窄支架，脑动脉瘤栓堵术，脑梗死动静脉溶栓，脑缺血，烟雾病，脑小血管病，脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，静脉窦血栓，血管畸形，脑血管狭窄，脑血管硬化，高血压脑病，遗传性脑血管病，疑难杂症等的诊治达到国家级水平。

擅长：脑血管病，疑难重症脑血管病，脑血管狭窄支架治疗，脑动脉瘤栓堵治疗，脑动脉狭窄、脑供血不足、脑梗死溶栓，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑静脉窦血栓，脑小血管病，烟雾病，青年脑梗死。

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