全市首例!沧州市中心医院多学科联合攻坚，为高危终末期心衰患者实施顶级高难度手术，创造生命奇迹——
人工心脏，在他的体内“跳动”
本报记者 代苗苗 本报通讯员 陈中敏 孙焕宇 摄影报道
“你看我，能吃能睡，行动自如，已经迎来了第二次生命！”10月12日，历经92天的生死博弈，37岁的张先生欢欢喜喜地出院了。
家住运河区的张先生，是一名心功能彻底衰竭的终末期患者。为了将他从死亡线上拽回，沧州市中心医院危重症资深专家、院长李勇牵头，联合心胸外科、急诊ICU、麻醉科、心内科、感染科组建多学科诊疗团队，成功为其植入人工心脏。
术后，张先生恢复情况良好。这也是我市第一例成功实施的左心室辅助装置（人工心脏）植入手术。这项医疗技术将为我市心衰患者带来新希望。
患者心肌细胞大量坏死，随时可能心跳骤停
正值壮年的张先生，饱受心脏疾病的困扰，几个月前刚发生过一次心梗、心力衰竭。张先生一度停止跳动又被艰难“救活”的心脏，已经疲惫不堪。
最近一次发病，来得格外迅猛，张先生突然感到胸闷憋气、头晕乏力，摔倒在地。家人紧急将他送至沧州市中心医院抢救。
入院后，急诊和心内科团队第一时间启动急救预案，快速诊断其为急性心力衰竭、心源性休克，予以抗休克、抗心衰药物，进行对症治疗，同时完善相关检查，评估心脏病变情况。
冠状动脉多支严重病变，左前降支近段完全闭塞，中间支狭窄高达95%，多处血管狭窄程度达60%至70%……检查结果触目惊心。张先生被确诊为急性广泛前壁再发性心肌梗死。
临床团队使用强效血管活性药物维持循环，但患者心肌细胞已经大量坏死，心功能濒临崩溃，随时有可能心跳骤停、猝死！
患者被紧急转入急诊ICU，接受ECMO体外人工膜肺辅助循环，暂时替代心肺功能维系生命。进一步心脏超声检查提示：患者左心功能重度受损，同时合并二尖瓣中度关闭不全、三尖瓣轻度关闭不全、左房血栓形成，属于典型的高危终末期心力衰竭。
常规药物治疗、ECMO辅助、介入手术等传统治疗手段，均已无法逆转病情。患者命悬一线。
专家团队联合研判，决定实施顶级高难度手术
为挽救这名年轻患者的生命，沧州市中心医院立即启动多学科会诊。危重症资深专家、院长李勇牵头统筹，心胸外科、心内科、急诊ICU、麻醉科、感染科专家团队联合研判病情。
专家组评估认定：患者唯一的生存希望是植入左心室辅助装置（人工心脏），替代受损心脏的泵血功能，同时需同步处理血栓及冠脉血管病变，彻底解除致命隐患。
该手术属于心血管领域的顶级高难度手术，重重挑战摆在眼前。一方面，患者心脏结构受损严重，心功能极差，身体耐受度极低，手术麻醉、体外循环风险极高；另一方面，患者合并左心耳血栓、多支冠脉严重病变，术中极易出现血栓脱落、大出血、循环崩溃、心梗复发等致命并发症，对手术精度、团队配合、术中应急处理能力都提出了极高的要求。
植入人工心脏，破解“生死困局”
为了最大限度保障手术安全，多学科团队术前开展多轮研讨，逐一梳理风险点，量身定制手术、麻醉、围手术期监护、抗感染及抗凝康复全套方案，全方位规避术中、术后各类风险。
在全麻体外循环支持下，这场“生命保卫战”正式打响。
心胸外科主任张楠率领团队精准把控每一个操作细节：首先彻底清除患者左心耳血栓并完成缝扎，杜绝术后血栓脱落引发脑梗、心梗风险；随后用腿部大隐静脉和胸腔左乳内动脉作为“桥血管”，缝合在冠脉堵塞远端，搭建两条新供血通道，绕开血管“堵点”，重建冠脉血运，解决心脏供血供氧难题；接着，精细制备心尖植入位点，为人工心脏植入做好准备。
最后，团队成功植入人工心脏，精准调试泵体。“开泵！”随着一声号令，人工心脏开始在张先生体内运转。
针对心脏手术的高出血风险，团队创新采用褥式外翻缝合联合连续缝合技术，配合生物密封凝胶双重加固，最大程度降低术后渗血、出血风险。
团队在手术室连续奋战10个小时，手术顺利结束。
植入人工心脏相当于为心脏加一个“泵”
“心脏就像一个泵，负责把血液输送到全身。一旦心脏受损，就无法定时定量地输送血液，导致脏器得不到足够的血液和氧气。人工心脏是一台小型机械泵，以‘小助手’的身份分担心脏的工作，重点协助左心室，把血液高效地输送到全身。”张楠介绍，与心脏移植不同，植入人工心脏不需要摘除患者自身的心脏，手术将人工心脏的血液泵放置在患者的左心室旁，搭建体内血液循环辅助通道，从根源上改善心力衰竭症状。
血液从张先生左心室心尖部位，通过入血管平稳流入人工心脏的血液泵，加压后通过出血管输送至主动脉，进而灌注全身各个器官、组织，维持身体正常的血液循环。
张先生植入的人工心脏采用医用合金打造，重量约为200克，体积接近一枚鹅蛋。
整套装置由体内血液泵、经皮驱动缆线、体外控制器三部分组成。体外控制器通过穿透皮肤的泵缆为体内泵体持续供电，还可实时调控泵体转速、流量，适配患者不同身体状态。
多维度精细化管护，帮助患者彻底战胜“死神”
手术成功，是救治的第一步。术后的围手术期管理、并发症防控、功能康复，也是决定患者能否“重生”的关键。
术后患者转入急诊ICU，主任王剑率领重症监护团队，多学科联动，从循环装置、抗凝、呼吸、感染、营养、康复六个方面，实施24小时个体化精准监护管理。
张先生术后出现耐药菌感染，普通抗菌药物对耐药菌无效，感染指标居高不下。“医生，我还能挺过去吗？”张先生出现焦虑、恐惧情绪，忍不住说起丧气话。“没问题，再坚持一下，胜利的曙光就在眼前！”重症监护团队多次调整用药方案，终于筛选出对耐药菌有效的药物，成功控制感染。同时，开启“疗心”模式，帮他重建信心，鼓励他勇敢战胜病痛、迎接新生活。
密切监测人工心脏核心参数和患者身体指标、根据患者身体变化动态微调药物剂量、开展抗凝治疗、循序渐进帮助患者脱离呼吸机、严防术后重症感染、精准补充营养、开展康复训练……在重症监护团队的精心管护下，张先生接连闯过“出血关”“血栓关”“呼吸关”“感染关”等重重难关，彻底战胜“死神”，身体稳步恢复。
据介绍，若张先生自身心功能得到明显改善，人工心脏将来有望撤除。
“这一路走来太不容易了，我们没有放弃，医生也没有放弃我们。感谢沧州市中心医院医疗团队给了我爱人第二次生命！”张先生的妻子表示，一家人对未来充满希望。
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