绝境重生 精准康复｜重度中毒ECMO极危重患者在沧州市中心医院重获新生

王先生因吸入刺激性气体后出现咳嗽、头晕、胸闷，病情迅速恶化，发展为重度呼吸困难、意识障碍。外院救治期间，王先生突发呼吸心跳骤停，经心肺复苏虽恢复心律，但仍靠大量血管活性药物维持生命，无自主呼吸，被确诊为重度化学性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

因严重心肺衰竭、氧合难以维持，王先生依靠VA-ECMO维持生命。

2025年9月7日，王先生转入沧州市中心医院急诊ICU。入院时，王先生处于深昏迷状态，保留气管插管接呼吸机辅助通气，咳出血水样痰液，氧合极差。

初步诊断多达12项：刺激性气体中毒、急性化学性肺水肿、II型呼吸衰竭、缺氧缺血性脑病、急性肾损伤……病情危重程度，可想而知。

9月8日，团队为王先生行俯卧位通气治疗。

9月10日，康复技师科重症康复团队迅速介入，科学评估后启动早期康复治疗。

9月15日，王先生意识较前好转，自主呼吸恢复，可自主睁眼。

9月23日，经过精准监护治疗，ECMO支持力度逐渐下调，王先生成功撤离ECMO——

这是生命的第一道曙光。

撤机后，王先生生命体征相对稳定。但长期机械通气、重度肺损伤、绝对卧床，导致呼吸肌废用、肢体肌无力、脱机困难、言语及吞咽障碍等多重重症后遗症，致残风险极高。

为了杜绝终身残疾、最大程度保留机体功能，团队超早期启动个体化重症康复，救治与康复同步进行：

通过体外膈肌起搏保护呼吸肌功能、卧床肌力关节训练延缓肢体退化、俯卧位通气改善肺部氧合；待病情平稳后，借助气道廓清、阶梯式呼吸训练突破脱机难题，配合定制呼吸阀重建发声功能、吞咽治疗仪联合感官刺激修复吞咽功能。

王先生逐步从卧床、坐起，到自主站立，一步步实现功能跨越。

然而，康复之路从不平坦。

9月28日，王先生突发消化道出血，病情急剧反复，再次呼吸机依赖、卧床制动，前期成果近乎“清零”。经过与贾志军主任共同研讨，苑建宾副主任和王震组长重新评估，精细调整康复方案，严控训练强度与频次，在安全前提下稳步重启脱机流程。

10月14日，行间断脱机治疗。

10月19日，王先生再次合并消化道出血……一切治疗又要重来。

没有人想过放弃。

10月22日，王先生出血控制，呼吸平稳，团队再次评估后继续进行脱机功能锻炼。

10月27日，康复技师科与急诊ICU王剑主任团队联合定制方案，结合食管气管瘘情况加强呼吸肌锻炼，同时联系临床心理门诊协助调整抗焦虑药物。

11月7日，王先生神清，可遵嘱，可正常沟通。

不懈努力下，11月21日，王先生终于实现持续脱机。

后期，康复进展一度缓慢，王先生心理问题凸显：反应略迟钝，肢体动作缓慢，情绪焦虑消极。

团队坚持身心同治，针对性开展心理疏导与人文关怀。一次次的倾听、鼓励、陪伴，有效缓解了王先生的焦虑情绪，治疗依从性大幅提升。

12月9日，王先生可独立坐位，四肢肌力Ⅳ级。

12月15日，可独自站立，辅助步行10米左右。

12月15日下午，成功拔除气管插管。

那一刻，所有人都为之动容。

12月30日，王先生生命体征稳定，脏器功能稳定，咳痰能力可，发音较前大有改善，在助行器协助下可行走20米。

综合评估达出科标准，12月31日，李先生顺利转出急诊ICU。

历经三个多月日夜坚守与精准施治，换来重生的脚步。

王先生成功拔除气管套管、彻底脱离呼吸机，言语、吞咽功能完全恢复，从卧床不起恢复至独立行走，身心机能全面康复，平安出院。

本例极危重ECMO患者的成功救治，充分彰显了沧州市中心医院超早期康复介入、动态个体化诊疗、身心一体化治疗的硬核实力。

未来，沧州市中心医院将持续深耕重症康复领域，攻克各类重症康复难题，助力更多危重症患者绝境重生、重返健康生活。