微创技术再上新台阶 胰脾腹膜肿瘤中心连续完成两例高难度保脾胰腺手术

近日，沧州市中心医院胰脾腹膜肿瘤中心陈新主任团队，成功为两位病情特殊的患者实施了腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除微创手术。两例患者年龄跨度大、病情特殊。手术团队“因人施策”，采用不同的保脾技术，均顺利切除肿瘤并保留了脾脏。这标志着医院在处理疑难胰腺、脾脏疾病方面的技术实力达到了国内先进水平。

您可能不知道，在过去，胰体尾肿瘤手术往往要连同脾脏一起切除。因为脾脏的血管与胰体尾部“粘”得太紧了，甚至有的血管就藏在胰腺内部，强行分开风险很高，稍有不慎就会引发大出血。加上以前医学技术不发达，于是“胰体尾+脾脏”一起切除就成了常规做法。

但随着医学进步，我们发现脾脏其实是人体重要的免疫器官，它能抵抗细菌、清除衰老的血细胞，对预防感染尤其重要。特别是对年轻人来说，没了脾脏，以后患凶险感染的风险会增加。因此，在治好肿瘤的前提下，尽可能保住脾脏，已经成为当前外科的主流理念。

这次陈新主任团队手术的两位患者，病情各有特点。团队精准选择了两类经典术式，都达到了“切瘤保脾”的目标。

22岁小伙，体检发现胰体尾部有个约5厘米的囊性肿瘤。更特殊的是，他有罕见的先天性脾脏变异——正常人的脾脏是“蚕豆状”，他的脾脏却呈球形，且有两个独立的“脾门”（血管进出脾脏的通道），动脉血来自肠系膜上动脉的两个分支，静脉血分别汇入脾静脉和左肾静脉。

面对这样复杂的解剖变异，陈新主任团队采用了腹腔镜保留脾脏及其血管的胰体尾切除术（Kimura术式）。这种术式的核心是：像“剥鸡蛋”一样，小心翼翼地把脾脏的动、静脉从胰腺组织上完整分离开，保留所有正常血管。这样一来，脾脏的血液供应和原来一模一样，术后发生梗死的风险极低。

手术非常顺利，小伙子术后虽然出现了B级胰瘘（胰体尾手术后较常见的并发症，可自愈或经引流好转），但经对症处理后恢复良好，脾脏血供完全正常，没有发生任何梗死。

74岁的张大爷（化名）胰体尾部长了一个约10厘米的巨大囊腺瘤，差不多有成年男性拳头大小。由于肿瘤太大了，把脾脏的动、静脉血管紧紧包裹住，无法安全剥离。

这种情况下，陈新主任团队采用了另一种经典术式——腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术（Warshaw术式）。这种术式不再强行分离被肿瘤包绕的脾血管，而是将脾血管连同肿瘤、胰体尾一起切除，然后依靠胃短血管、胃网膜左血管等侧支循环为脾脏供血。简单说，就是把原来的“主干道”切断了，但保留了周围的“小胡同”，让血液绕道走，继续养活脾脏。

虽然这种术式术后约有10%的脾梗死风险，但对大爷这样血管被严重包裹的情况，这是最安全有效的保脾方法。术后大爷同样发生了B级胰瘘，恢复良好，复查显示脾脏没有发生梗死。

这两台手术的成功，不仅展现了陈新主任团队高超的腔镜技术和丰富的临床经验，更体现了现代外科从“单纯治病”向“治病与保留功能并重”转变的人文关怀。

过去因医学技术有限，脾脏常常被“无辜牵连”。如今，沧州市中心医院胰脾腹膜肿瘤中心已与北京协和医院基本外科、北京清华长庚医院腹膜肿瘤科建立全面对接合作，并成为中国胰腺病学会会员单位及长庚医院腹膜肿瘤专科联盟成员。通过远程会诊、门诊MDT讨论及专家来院手术等多种形式，沧州百姓在家门口就能享受到国内顶尖水平的诊疗服务。

依托强大的技术后盾，胰脾腹膜肿瘤中心团队能够根据不同患者的具体病情，精准选择Kimura术（保留脾血管）或Warshaw术（离断脾血管但保存侧支循环），在保证安全的前提下，最大程度为患者保留这个重要的免疫器官。

沧州市中心医院肿瘤院区胰脾腹膜肿瘤中心多学科专家团队针对胰腺肿瘤、胰腺囊肿、胰腺炎、脾脏等相关疾病，提供个体化、精准化、微创化的诊疗服务。团队用更小的创伤、更优的方案，为您的健康"脾"护到底。