【健康科普小课堂】急性脑梗死您真的了解吗？

脑梗死这个话题老百姓一听比较惊慌，并且急性脑梗死当前还无法根治，但也不是束手无策，发病后尽早选择最佳治疗方案可以最大限度的挽救患者，根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情严重程度和基础疾病等采取个体化治疗。

急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死。

脑梗死，症状主要表现为肢体麻木无力、头晕、眩晕、眼球水平运动障碍、言语不利、饮水呛咳、吞咽困难等。其中肢体麻木无力多见于单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，严重者很快昏迷不醒。

1.溶栓及血管内介入治疗

一般发病后6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。若超过6小时，则不建议溶栓。

2.一般药物治疗

早期服用抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等， 必要时可联合抗凝药物如低分子肝素等，需评估出血风险；同时早期服用他汀类药物，如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙可改善急性脑梗死的预后。另外静脉给予活血化瘀（如丹参、川芎嗪、三七和葛根素等）及营养神经药物（如依达拉奉、胞磷胆碱等）也必不可少。

3.其他治疗

①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100（mmHg）时不需要使用降压药。②保持呼吸通畅③降低颅内压和脑水肿④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成⑥防止褥疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。⑦加强营养。

    脑梗死发病后6个月内是神经功能恢复的“黄金时期”，语言功能的有效康复甚至可长达数年。对脑梗死患者应尽早启动个体化的长期康复训练计划，因人而异地采用合理的康复措施。通常病情稳定后，应鼓励患者做主动锻炼，一般48小时后即可进行功能康复锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助患者进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，有利于功能的恢复。同时，对脑梗死患者在心理上进行辅导，也有助于降低残疾率，提高生活质量。

总之，急性脑梗死致残及致死率较高，严重危害国民健康，如突然出现临床症状，一定要争分夺秒的就医，大家要引起重视。