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【中医科普】胸口突然一紧?带你认识心绞痛,关键时刻能救命

2026-08-05 20:00:25    2人浏览
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胸口突然一阵闷痛,像被什么东西压住,喘不上气——有人以为是胃不舒服,有人觉得歇歇就好,还有人甚至没当回事。

但有一种胸痛,不能等,不能扛,那就是心绞痛

心绞痛是心脏发出的“求救信号”,提示心肌正在缺血缺氧。认识它、识别它、掌握正确的应对方法,关键时刻真的能救命。今天我们就来把心绞痛说清楚。

心绞痛是什么?

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心绞痛,简单来说,就是心脏的冠状动脉供血不足,导致心肌暂时性缺血、缺氧,引发胸骨后或心前区的压榨性疼痛或不适。

它是心肌缺血的典型表现,大多由冠心病引起——冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄(狭窄程度超过50%),血流不畅,心脏供血跟不上需求,也可由冠状动脉痉挛、栓塞或先天畸形等引起。



心绞痛的典型特征:记住五个关键词

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疼在哪儿?

疼痛主要位于胸骨后或心前区(左胸前),范围约手掌大小。有时会向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射,也可能延伸到颈部、咽部或下颌。

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什么感觉?

常见四种类型:

  • 压迫感、压榨感、沉重感、紧缩感——像被重物压在胸口或被钳子夹住

  • 呼吸困难或窒息感

  • 闷胀感——胸口发闷、发紧

  • 烧灼感——胸口有灼热不适

3

什么时候发作?

体力劳动、情绪激动、寒冷刺激、饱餐后、过度劳累——这些情况下心脏负担加重,容易诱发。

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持续多久?

通常持续3-5分钟,一般不超过15分钟。休息或停止活动后,疼痛会逐渐缓解。

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怎么缓解?

休息或舌下含服硝酸甘油,通常在几分钟内见效。



心绞痛的三种类型

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稳定型心绞痛(最常见)

发作有规律可循,诱因、疼痛性质、持续时间相对固定。休息或含服硝酸甘油后可缓解。这类心绞痛说明冠脉斑块相对稳定,但仍需规范治疗,不能掉以轻心。

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不稳定型心绞痛(⚠️医疗急症)

  • 疼痛在静息时或轻微活动时发生

  • 疼痛更剧烈,持续时间更长(超过20分钟)

  • 发作频率增加,常规剂量硝酸甘油效果不佳或无效

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变异型心绞痛(较少见)

由冠状动脉痉挛引起,常在休息时、夜间或凌晨发作。与吸烟、寒冷、精神压力等因素有关。



就医确诊,要做哪些检查?

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如果你有心绞痛相关症状,医生会详细询问病史(症状特点、诱因、缓解方式等)并进行体格检查。

关键检查包括以下几项:


  • 心电图:发作时或负荷试验(如运动平板试验)时做最有价值,可显示心肌缺血改变。

  • 血液检查:如心肌酶(肌钙蛋白),用于排除心肌梗死。

  • 影像学检查:心脏超声、核素心肌灌注显像、冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影(金标准,能直接显示血管狭窄部位和程度)。



心绞痛急性发作时的紧急处理⚠⚠

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第一步:立即停止一切活动

马上坐下或半卧位安静休息,减少耗氧量。

第二步:舌下含服硝酸甘油

  • 取0.5mg(1片)舌下含服——不要吞服,要让药片在舌下慢慢溶化吸收。

  • 3分钟内未缓解,可重复含服1次,最多不超过3次。

    作用原理:扩张冠状动脉增加心肌供血,同时扩张静脉减少回心血量,降低心脏负担。

第三步:观察症状变化

如果含服3次后症状仍无缓解,或疼痛持续超过15分钟,立即拨打120急救电话,警惕急性心肌梗死!


⚠️ 重要提醒:

      血压偏低者使用硝酸甘油需谨慎,会进一步降低血压。



长期药物治疗:四大核心策略

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血运重建治疗:解决血管狭窄

当药物治疗效果不佳或血管严重狭窄时,需手术恢复血流。

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预防心绞痛的生活方式干预

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😊戒烟:吸烟使心绞痛风险增加2倍。

😊合理运动:在医生指导下进行有氧运动(如步行、游泳),每周≥150分钟。



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暖心提示




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沧州市

中医院

内二科

顾文雯

“忍一时”不会风平浪静,拖一刻可能阴阳两隔!每一次心绞痛都是心脏在呐喊:“我的血管在崩溃!立即救命!” 正视心绞痛问题,保护好心脏健康,让生活更加美好。

顾文雯,中医内科学硕士,毕业于天津中医药大学,心脏病方向。

擅长:针灸中药治疗冠心病、心悸、失眠、焦虑抑郁及内科杂症等。


来源:沧州市中医院

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