重视一氧化碳中毒及迟发脑病的防治

伴随冬季临近，一氧化碳中毒及迟发脑病的高峰期即将到来。根据我院近年来高压氧治疗室统计，一氧化碳中毒及迟发脑病有逐年增加趋势，而且发病分布特点亦有所改变。主要原因为：

第一，随着人民群众生活水平的提高，现城市居民大多集中供暖，家庭利用煤炉做饭、取暖过冬的越来越少，同时因吃烧烤、吃炭火锅、屋内通风不佳造成一氧化碳中毒成为了新的特点；而城乡结合部、广大的农村发病率却越来越多，特别是一些住校学生、打工族出现了集体中毒的特点。

第二，大多数患者及家属缺乏一氧化碳中毒方面的知识，对其严重的危害性尚未引起足够重视。认为病人昏迷时间短暂或没有昏迷，神志转清后没有症状或仅有头疼、头晕、恶心、全身乏力等轻微症状，对生命没有大碍，就放弃了进一步治疗；部分病人虽然进行了相关临床治疗，但因对高压氧舱治疗缺乏足够的认知，从而拒绝或没有及时的行高压氧舱规范治疗；更有部分危重病人经过抢救治疗生命体征平稳后虽然也进行了高压氧舱治疗，却因为家庭、经济等种种原因没有按疗程规范治疗而中途自动终止治疗，使得迟发型脑病的发病率大大提高。

第三，部分患者病情轻微，仅行高压氧治疗而忽视了临床治疗的重要性。60岁以上的老年人因脑动脉硬化有脑供血不足的基础，在中毒后脑白质脱髓鞘过程进展迅速，经过较短的假愈期后很快发展至疾病高峰。此类病人即使给予充分的高压氧治疗及辅以药物治疗，亦难以完全恢复甚至因其它并发症而死亡。

大量临床实践证实：高压氧治疗可以提高血氧分压，增加脑组织氧储量和氧的弥散距离，促进脑组织内侧支循环建立和毛细血管新生，提高脑组织内供氧能力，纠正脑组织缺氧状态，加速脑组织修复。高压氧下椎动脉系统血流增加，使脑干激活系统及脑干部氧分压相对增加，有利于促进觉醒状态和生命活动，促进昏迷苏醒，高压氧尚可加速神经纤维髓鞘生成。

因而，凡一氧化碳中毒患者一定要到正规的具有高压氧治疗条件的医疗单位进行系统治疗，避免或减少迟发脑病的发生。 

医院高压氧治疗室创建于1996年6月，自投入使用以来共收治病人10万余人次，其中急救各种危重病患者1万余人，治疗有效率达90%以上。 其技术设备、专业队伍、医疗服务质量属省内同专业先进行列。现有主任医师1人，主管护师1人，护师1人，轮转护士1人，工程师1人。治疗范围涉及内、外、妇、儿、五官及皮肤等多学科病种，现有氧舱是以空气为介质的大型舱，不仅安全、舒适并可同时监测舱内压力、温度、氧浓度等。现可以开展的治疗病种项目有：缺血缺氧性脑病，一氧化碳中毒及迟发脑病，颅脑外伤后综合症，脑出血术后脑复苏，良性脑瘤术后、脑梗塞恢复期的脑神经功能复苏、溃疡性结肠炎，疲劳综合症，骨折、骨延迟愈合及断肢（趾）再植术后，皮瓣移植术后，脊髓病变术后，突发性耳聋，视网膜动脉栓塞等眼底疾病，心肺复苏后急性脑功能障碍，脑水肿，厌氧菌感染，冠心病，癫痫术后，电击伤，无菌性股骨头坏死，小儿脑瘫，细菌性及病毒性脑炎，骨髓炎，慢性及复发性溃疡，牙周病，糖尿病及并发症等疾病。