沧州市中心医院

目前，微创治疗尿路结石除了最常用的体外冲击波碎石术以外,还有输尿管镜钬激光碎石术和经皮肾镜钬激光碎石术。

一、输尿管镜钬激光碎石术：该术式微创原理在于利用人体泌尿系统尿道、膀胱和输尿管天然存在的人体腔道，无需开刀，应用输尿管镜自尿道逆行进入膀胱，然后在膀胱内找到双侧输尿管开口，再从发病侧的输尿管开口将输尿管镜轻柔插入输尿管腔内，发现输尿管内结石后，将钬激光光纤自输尿管镜内置入结石表面，在电视机监控器下启动钬激光，利用钬激光的能量，将结石粉碎，再将粉碎的结石颗粒取出。最后将一根输尿管支架管放置在输尿管内，起到引流肾内积水和支撑输尿管的作用。该术式的优点在于不像以往取结石需要开刀，几乎不出血，术后不留任何切口疤痕；钬激光可最大限度粉碎结石，同时还可处理输尿管狭窄，输尿管息肉等合并症。主要用于治疗输尿管中下段结石伴肾积水。

二、经皮肾镜钬激光碎石术：该术式原理是在B超引导下，通过腰部皮肤向发病的肾脏打一个直径约0.5厘米的小洞，通过这条小通道，将输尿管镜放置在肾结石位置，找到肾结石后再应用钬激光将肾结石粉碎，然后将碎石颗粒自该通道全部冲洗和取出。该术式因不像传统开放手术需要切一20厘米长的切口，也无需切开肾脏，而是通过人为建立的直径约0.5厘米的通道，仍然是在肾脏的自然管道中碎石取石，所以对人体损伤极小，术后第2天就可以下床，出院后只在腰部皮肤上留一 细小疤痕。主要用于治疗肾内大于2厘米的结石以及停留在输尿管上段的结石。

以上两种手术方式技术含量较高，对手术医师的操作熟练程度和技巧要求较高，并非有此设备的医院就可有效开展。