【沧州市肿瘤诊疗中心技术巡礼二】腔镜下保乳整形手术让乳腺癌患者健康与美丽两者兼得

2025-11-06 20:02:12 8人浏览

今年34岁的张女士无意间发现左乳房外侧无痛性肿块，无乳头溢血，无红肿破溃。后患者行穿刺活检证实为恶性，患者压力很大，心情跌到了谷底。考虑到自己还年轻，兼顾事业和家庭，张女士不想失去自己的乳腺，于是慕名来到沧州市中心医院甲状腺乳腺外三科就诊。

王鹏主任详细了解了患者的病情及诉求。目前患者仍属早期乳腺癌，早期乳腺癌的治疗目的是治愈，所谓“治愈”不仅仅是疾病的治愈，更是患者心理的治愈，是如何让患者更好地回归社会，回归家庭，回归工作岗位。

针对张女士的病情，王鹏主任带领团队反复研究患者病情，建议采取保乳整形手术、乳房重建手术，既可解除病痛，又可满足患者保留乳腺的需求。经过王主任的耐心解释和情绪安抚，张女士逐渐放下心理包袱，配合术前检查。

检查的过程中，医生对张女士的病情有了新发现，并非只有一个病灶，而是在可触及肿块的周围还有一个小的病灶。彩超显示张女士左乳2点钟方向可见一30×19×29mm的低回声结节，边界不清，形态不规整，周边有血流；另于左乳4点方向可见一8.3×7.7mm的低回声结节，边界不清，形态不规整，周边有血流。

乳腺核磁检查，左乳2-3点钟方向非肿块样病变，左乳4点方向非肿块样病变，内部强化不均匀，边缘少许毛刺。

根据患者病情，考虑为多病灶乳腺癌，可考虑的手术方案主要有传统的乳腺保乳整形手术、腔镜下保乳整形手术、乳房全切除+假体重建手术、乳房全切除+自体重建手术四种。经与患者充分沟通，传统的乳腺保乳整形手术，局部整形修复后，乳腺表面局部会留有瘢痕，且患者为多灶，乳房缺损较大，需转移皮瓣修复，相对影响美观。腔镜下保乳整形手术，切口开在腋窝，相对美观性更好，乳腺表面没有瘢痕，局部缺损较大，可转移外侧皮瓣修复。假体乳房重建手术，相对美观度好，但假体+补片相对耗材花费较高，且乳房假体不在医保范围内，费用较高。自体乳房重建手术，需要从腹部切取皮瓣，移植/转移到乳腺（DIEP/TRAM重建术），相对手术创伤大，术后重体力劳动受到限制。患者考虑到自身病情，家庭经济负担，以及手术后的放化疗等情况，最终患者充分考虑后决定行腔镜下保乳整形手术。

术后患者对于乳腺形态，修复效果满意，最终放下心理负担，愉快地回归社会，回归家庭，回归到自己的工作岗位。

据悉，腔镜下保乳整形手术是一种在腔镜技术辅助下进行的乳腺癌保乳手术，通过在患者腋窝部位做小切口，将腔镜器械置入，利用腔镜的高清摄像头将手术区域放大并清晰显示在屏幕上，医生在腔镜下操作器械，完成乳腺肿瘤的切除，局部缺损的修复和腋窝淋巴结的清扫等操作。其技术优势在于：创伤小，手术切口小，对局部组织的损伤较小，术后恢复较快；美观度高，切口通常选择在腋窝等隐蔽部位，乳房表面无明显瘢痕，能较好地保持乳房的自然外形，改善患者术后的生活质量，减轻因乳房缺失和瘢痕引发的心理压力和自卑感；精准度高，腔镜技术可将手术区域放大，使医生能更清晰地看到手术区域的血管、神经等重要结构，减少对周围组织的损伤，还能使用超声刀、电凝钩等器械，更精确地进行组织分离和止血。

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