患者刘大娘，已是80岁高龄，因胸闷憋气严重入住我院呼吸与危重症一科，经检查发现刘大娘双肺水肿，胸腔积液，主动脉瓣重度狭窄，钙化明显，心力衰竭……老人随时可能会发生猝死！唯一的办法就是实施心脏瓣膜置换手术，为老人的心脏“换阀门”！
主动脉瓣就是心脏向各个血管输送血液的“大门”，心脏的血液流过主动脉瓣，通过主动脉流向全身各器官，保证全身器官的供血。主动脉瓣位置特殊，连接着心脏和血管。术中需要心脏停跳，要在体外循环支持下进行，难度高、风险大。
仪器检查发现刘大娘的主动脉瓣已经极度钙化变硬，像石头一样的硬壳，严重狭窄，像坚硬的火山口一般，中间的缝隙也就是黄豆粒儿大小，手术需要把坚硬的硬壳去掉，还要保留好薄薄的不到一个毫米的主动脉外壁，手术难度巨大。
因为重度狭窄，稍微一活动血液供应就不够，如果不做手术，随时有可能猝死！而且老人的主动脉瓣已经严重钙化，很难通过扩张把狭窄处扩开，即使强行扩开，效果也不好，所以介入微创手术行不通；常规开胸手术行主动脉瓣置换，是目前最为常用的治疗方案，效果确切。周继梧和科室共同讨论后认为，拯救生命的唯一办法就是做开胸手术！
周继梧主任带领的心胸外科团队从2000年开展心脏手术，至今已成熟开展了心脏不停跳搭桥，主动脉夹层等心脏领域的高难度复杂手术，技术水平在全省处于先进行列。
为了最大程度保证手术的安全，术前，周继梧主任组织医生护士、麻醉师及体外循环师讨论老人病情，不断完善手术方案，细化术中环节，制定应急预案，充分做足术前准备。
无影灯下，一台高难度的心脏主动脉瓣置换手术正在进行，心胸外科团队与麻醉及体外循环团队密切协作。心胸外科主任周继梧和助手带着放大镜全神贯注、小心翼翼，在直径只有不到20毫米的大血管根部，几乎是要横断血管，才能看到病变的主动脉瓣。瓣膜已经形成了钙化斑块，斑块的外表就是1个毫米左右厚度的主动脉壁。在狭小的主动脉管腔内，要把石头样的斑块全部去除还不能伤及外面柔软的主动脉壁，否则病人下不了手术台。医生使用了骨科做手术咬骨头的特殊钳子，一点一点地咬碎钙化斑块。历经半个多小时才将这个硬骨头去除而没有损伤血管壁。
接下来，是精确到不足半个毫米的手术缝合。既要缝的结实又不能穿透血管壁。缝合人工瓣膜后要在每根缝合线上打十个外科结才能保证缝线不会松脱，没有多年的外科生涯的磨炼和经验积淀是难以做到的。
而且长期狭窄导致主动脉壁扩张后的血管壁变得非常不结实，在正常血压心脏跳动情况下，即使应用缝合血管切口的专用缝合线，也有可能把血管壁切破。心胸外科创造性地把病人相对比较结实的心包切下一小条，垫在缝合切口的两边，保证切口缝合的结实可靠，针眼都不会漏血，但缝起来费时又费力。这两个步骤的顺利完成，为手术成功奠定了牢固的基石。
历时4小时，克服重重风险后，手术成功完成。历经了八十年人生风雨疲惫的心脏，在停跳了将近一百分钟后，终于又顽强的跳动起来。
术后患者转入心胸外科监护室。医务人员不敢有丝毫疏忽，悉心护理，严密监视病情变化，及时调整用药，在医护的共同努力下，老人术后1天脱离呼吸机，3天转出监护室，术后10余天顺利出院。出院的那一刻，老人的家人特意找到医生表达了内心的感谢。
据了解，该患者是目前我院年龄最大的心脏手术患者，手术的成功再一次创造了我院心脏外科的新纪录！
| 
冀公网安备 13090302000146号
