沧州市中心医院

胰腺癌是一种恶性程度很高、诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。适合的检查方法能够帮助早期诊断，对疾病治疗起到关键作用。下面肿瘤外一科主任白希永就胰腺癌检查方法进行详细说明。

1.CT检查。CT诊断胰腺癌的准确性很高，是目前最常用的检查方法，可代替普通超声用于胰腺肿瘤的普查和筛选，单层螺旋CT对胰腺癌的检出率为80%～91%，近年来出现的多层螺旋CT将其进一步提高至96%，由于能清晰显示病变，螺旋CT在胰腺癌术前分期和手术切除性评估方面显示出独特的优势，有报道称多层螺旋CT对肿瘤可切除性评估的准确率达93%，但是对有无腹膜转移和肝脏小转移难以确定，由于CT扫描获得的信号为断层图像，其立体直观性较差，在判断病变程度如血管浸润部位，范围，长度等需要一定的阅片经验。

2.MRI检查。总体来讲，MRI诊断胰腺癌不比CT优越，但MRI可以判断早期局部侵犯的转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面，MRI优于CT扫描， MRI最显著的优点是可以从不同的角度显示整个胰管系统，且对胰管是无创的，主要应用于对肿瘤进行较为准确的分期及可切除性评估。

3．内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)。将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，经内镜活检钳通道插入造影导管至胰管或胆管内，注入造影剂的逆行胰、胆管造影。对胰腺癌诊断的正确率为80%～90%，ERCP往往可发现胰管狭窄，梗阻或充盈缺损，但其对诊断早期胰腺癌帮助有限，且不能观察和判断肿瘤浸润范围和胰管以外的病变情况。

4.内镜超声(EUS)。探头可以比较容易接近被检组织，将超声探头送入胃和十二指肠内，运用水平接触法或脱气水充盈法探查胰腺，在探头与胰腺之间仅隔有胃或十二指肠壁，从而避免了腹壁脂肪组织及胃肠腔内气体的干扰，从而具有较高的分辨力，能够检出小于2cm的小胰癌和包括胰腺原位癌在内的早期胰癌，但是EUS对胰腺上皮内癌的检出率较低，对于大于40mm的胰腺病灶因超声波衰减，周围结构难以观察，诊断较为困难，EUS在脾门区有一个盲点，对肝转移也不能加以评估。