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儿童孤独症的早期识别

作者:刘君婷 文章来源:本站原创
点击数:3279 更新时间:2018/4/27 10:00:58
    儿童保健科门诊患儿中,孤独症谱系障碍的患儿越来越多被识别出来,相当一大部分患儿就诊的原因是因为家长发现其语言发育迟缓,医生观察患儿,发现不单单是语言落后,对其讲话,常充耳不闻,呼之不应,目光对视差,肢体语言不丰富,该年龄段应会玩的不太会玩,或者玩的方式很刻板等等怪异行为,排除器质性问题后,要高度怀疑是孤独症的可能。孤独症谱系障碍的患儿早期行为,总结如下:
    孤独症谱系障碍(ASD)社交不足行为和部分刻板行为在早期即可出现,早期筛查可以发现这些异常,2岁或2岁前早期诊断可靠。具有强有力的证据可作为ASD早期识别的5种行为标记,简称“五不”行为。
    1.不(少)看:指目光接触异常,ASD患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少,对人尤其是人眼部的注视减少,有研究表明最终诊断为ASD的患儿在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。有些ASD患儿即使可以对话,但是面对面注视仍然不正常。
    2.不(少)应:包括叫名反应和共同注意(JA)。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻,叫名反应不敏感通常是家长较早发现的ASD表现之一,也有证据表明叫名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出ASD,也可较好地分辨ASD与其他发育问题的儿童;JA是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力,是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。在对ASD患儿的前瞻性研究中发现,在14~15月龄即表现出较低与JA相关的沟通水平下降,因此JA缺陷也是"不应"的表现,
    3.不(少)指:即缺乏恰当的肢体动作,无法对感兴趣的东西提出请求。ASD患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降,如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。
    4.不(少)语:多数ASD患儿存在语言出现延迟,家长最多关注的也往往是儿童语言问题,尽管语言发育延迟并非ASD诊断的必要条件,其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟,但对于语言发育延迟儿童务必考虑ASD可能。
    5.不当:指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常:ASD患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用,包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排,旋转物品并持续注视等。言语的不当也应该注意,表现为正常语言出现后言语的倒退,难以听懂、重复、无意义的语言。
    儿童保健中心愿意帮助这样的患儿早期识别,早期诊断,早期康复.。
       




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