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改良手术入路切除颈静脉孔区神经鞘瘤

作者:李国京 文章来源:沧州市中心医院
点击数:3825 更新时间:2017/8/3 9:47:44
      近日,神经外一科通过改良手术入路,应用显微外科技术成功切除一例颈静脉孔区巨大神经鞘瘤。
      患者,女性,59岁,因右侧舌体萎缩3年,间断性头痛1月余,加重后入院。经过MRI检查为枕骨右侧基底部区跨颅内外生长肿物,考虑颈静脉孔区神经源性肿瘤。做好充分术前准备后,全麻下经远外侧枕髁旁入路行右侧颈静脉孔区神经鞘瘤切除术,术中应用显微外科技术成功切除肿瘤组织,保护后组颅神经保留其延续性。手术顺利,术后患者神志清楚,饮水呛咳逐渐好转,已能正常饮食和下床活动。
      神经鞘瘤多在颈静脉孔区域发生和发展,由于颈静脉孔解剖结构复杂,很难分辨肿瘤的神经来源,因而,统称为颈静脉孔区神经鞘瘤。颈静脉孔区及其毗邻结构关系较复杂,出入颅皆为重要血管、神经,颈静脉孔及其周围的骨性结构常有变异,形态位置也多变,所以手术难度较大,肿瘤全切率低,术后常见并发症主要有颅神经损伤、脑脊液漏、脑积水和颅内感染。颈静脉孔区的手术入路有多种,经远外侧枕髁旁入路暴露颈静脉孔区,扩大了手术视野,减少了脑干和小脑牵拉,手术路径大大缩短,无需暴露和转移面神经就可直接暴露颈静脉孔区肿瘤,减少手术创伤,有利于面神经保护。保留了枕骨髁,保证了颅颈的稳定性。
      选择适当的手术入路切除肿瘤是提高全切率,减少手术并发症,降低病死率及复发率的重要手段。




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