沧州市中心医院

近日，我院心胸外科为一名43岁的患者实施了主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术、三尖瓣成形术，成功将正常人体心脏四个瓣膜中的三个患病瓣膜矫正，硬从死神手中“抢”回一命。

 该患者正值壮年，胸闷、气短已10余年，辗转北京、天津各大医院，可是由于经济条件所限始终未能及时接受手术治疗。近来胸闷、气短症状更加明显，幕名来到我院心胸外科求治。术前检查心脏彩超：左心室增大，直径约87mm，据检索查阅，左心室直径＞70cm，已经是巨大左心室。如此复杂的病情在临床上实属罕见。因为通常病情还未进展到这个程度时病人已经因心衰、感染等原因而失去了生命。左心室增大会严重心脏射血功能及全身供血，就如同一个过分吹大的气球，即使放出气来气球的外形也难以恢复原状一样，为如此危重的患者实施心脏瓣膜置换及成型手术无疑将面临巨大的风险，对医学界来说是个巨大的挑战和对生命极限的探索。

  心脏瓣膜病是一种常见的心脏病，慢性二尖瓣和或主动脉瓣关闭不全引起左心室容量负荷长期过重，导致左心室扩大，合并巨大左心室的瓣膜病是公认的危重心脏瓣膜病，其手术并发症和死亡率很高，不做手术的话，自然生存率很低。入院时患者出现心功能衰竭，情况万分危急！做手术是挽救其生命的唯一办法。但这么大的心脏，手术中要把病变的瓣膜（包括主动脉、二尖瓣）摘除，并置换上新的人工瓣膜，并矫正畸形的三尖瓣。心脏和大血管上要有三个手术切口，在很小的手术野内完成两个病变瓣膜的切除并置入两个人工瓣膜，并且要保证所缝合的每一针都不能在心脏跳动以后有压力的情况下出现漏血的情况。要缝合上百针，每一个线结要打上十个外科手术扣。一个手术下来这样的扣要打上近400个。这些工作必须在限定的手术时间内完成，每一步都要象行云流水一般，任何一个环节的失误可能导致所有之前的操作前功尽弃，技术上的精确度要求极高，对外科医生的心理压力巨大，要求医生们要有良好的心理素质和精湛的手术技巧。

  心胸外科主任周继梧带领科室全体成员仔细研究患者病情，反复探讨手术方案的每个细节，并制定了周密细致的手术方案，周主任亲自操刀，在与麻醉科和体外循环医师的全力配合下，长达6个小时的主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术、三尖瓣成形术终于顺利完成。此次手术获得成功，在沧州市地区医学史上尚属首例。目前，该患者病情稳定，身体恢复良好。