沧州市中心医院

近日，我院肾内科血液净化室孙馥云主任主持开展了沧州首例人工血管造瘘术。该患者为终末期肾病患者，通过透析维持生命。患者术后瘘管通畅，全身状况良好，经过6周的内瘘成熟期，如今人工血管通路已经能够很好地用来做透析了。我院人工血管造瘘术的成功开展开创了沧州市此项技术的先河。

血液透析是维持尿毒症患者生命的重要方法，在人的肾脏功能遭受严重破坏，不能完成正常生理功能的时候，就发明了血液透析来替代肾脏做工，原理就是把尿毒症患者体内有毒的血液引出人体，在体外对它进行净化，排除多余的水分和毒素，然后将相对洁净的血液回输到人体。不难看出，将血液引出和回输人体的过程（也就是建立一条血液通路的过程）是能否完成透析的决定因素。因此，在血液透析发明以来，人们一直没有放弃努力，去寻找建立方便、安全、能长期使用而又将并发症降到最少的血液通路（医学界常称之为血管通路）。遗憾的是，到目前为止，受到患者自身血管条件的限制，各种血管通路都存在不同的优缺点，没有哪一种方式是非常完美而能够完全取代其他方法的，医生只能根据患者的具体情况选择建立血管通路的方法。

在各种血管通路中，现阶段认为最为理想，临床上最为常用的是自体动静脉内瘘,但是当患者自身血管条件差无法造瘘、造瘘屡次失败或各种原因引起内瘘堵塞无法再次建立血管通路时，将一根聚四氟乙烯材质的人工血管植入人体，替代自身血管成为血管通路，完成透析过程，无疑是为这些尿毒症患者带来新的希望。

人造血管瘘具有血流量充足、穿刺方便、穿刺部位充足的优点，但同时，人工血管通路也需要精心护理。

为了让广大患者更好地了解这一项目，肾内科血液净化室孙馥云主任特将人工血管造瘘术后需要注意的事项作了详细介绍：

首先，患者应经常自查瘘管是否通畅。方法是用手触摸瘘管全长，能感觉到一种强有力的持续的震颤时表明瘘管通畅，当瘘管没有震颤或用听诊器听不到血管杂音时表明瘘管可能阻塞，应马上到医院就诊。

其次，保持手臂的清洁。当局部皮肤发红、肿胀、疼痛、发热甚至有分泌物流出是感染的迹象，应及时找医生处理。

同时也需要保证稳定的血压，遵医嘱服用降压药，测好体重，透析脱水不要超量，以免血压过低造成内瘘阻塞。

切勿穿紧身衣、小袖口的衣服或在术侧的肢体上戴手表，这样很可能会阻断血流甚至会造成手臂和人造血管的划伤。同样不要用有人工血管的手臂提重物或用来当枕头甚至穿刺采血及测血压等。

在穿刺针拔出后，以柔和的压力加压止血，在离开血液净化室前检查确认没有出血方可离去。过程中检查针眼，防止活动后再出血。

此外还要注意生活规律，不吸烟，不饮酒。家中自备血压计、听诊器、弹簧秤、地秤等。