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神奇的内膜剥脱术

作者:记者 文章来源:本站原创 点击数:198 更新时间:2020-8-24 10:31:41

    前不久,61岁的王大妈因为头晕一直不见好转,来到沧州市中心医院神经内二科。
    两年前,王大妈血管检查片子提示左侧颈内动脉重度狭窄。而此次入院复查血管片子,提示左侧颈内动脉由于狭窄,已经造成整条血管均匀变细。
    经过两年的药物治疗,王大妈血管狭窄没有改善,由于狭窄后造成血流减少,导致整条血管变细,已经严重影响到了供血,神经内二科主任张俊玲仔细分析王大妈病情后认为,王大妈病情严重,随时有发生脑梗死的可能,需要紧急实施手术治疗!遂请多科会诊。
    神经内二科、神经外三科、放射介入科联合会诊后认为,王大妈这种情况,治疗方法有两种:第一种为颈动脉内膜剥脱。左侧颈内动脉狭窄位置偏高,手术时可能无法完全剥离掉斑块。王大妈颅内血管情况不明,由于手术过程中会临时阻断血流,此时如果出现颅内代偿较差的情况,仍然会发生急性脑梗死;第二种方法是颈动脉支架。支架安全性高,但是王大妈狭窄时间较长,所造成狭窄的斑块较大。支架后是能解除一部分狭窄,但术后支架再狭窄的概率仍然偏高。
    综合考虑,三科决定联合为王大妈暂行脑血管造影检查,评估颅内血管待查情况,如代偿好的话可行颈动脉内膜剥脱,如代偿差的话则直接行颈动脉支架治疗。
    王大妈情绪紧张,在脑血管造影前一夜未眠,进手术室前仍眼泪汪汪。造影检查过程中又出现了新问题:前几天还存在的血管闭塞了,导丝无法通过!
    在介入导管室里,神经内二科张俊玲、放射介入科刘铁艳、神经外三科尹港峰及张文高几位专家综合商议后决定,马上行左侧颈内动脉剥脱术,开通闭塞的颈动脉。
    为确保安全,手术在脑血流超声多普勒和电生理监测下进行。因为王大妈颈动脉狭窄部位非常高,手术操作十分困难,并且急性血管闭塞血栓形成,进一步增加了手术难度。
    张文高副主任手术经验丰富,经过多次尝试,终于将斑块及血栓完整取出。令人惊喜的血流喷射而出——血管开通了!
    术后,王大妈恢复良好,复查CT后未出现新发梗死,术后五天便可以自由下地活动,无任何后遗症。术后复查显示颈动脉血管狭窄解除,开通效果令人满意。
    颈动脉和脑血管硬化狭窄已成为危害中老年人健康的主要疾病,沧州市中心医院神经内外科及脑血管介入发展迅猛,颈动脉内膜剥脱术、脑血管搭桥、血管内支架、血管闭塞开通等多种血运重建技术已十分成熟,王大妈的治疗过程也体现了沧州市中心医院多学科协作的优势。





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