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近视患者常见问题你了解多少?

作者:眼一科 文章来源:本站原创
点击数:3036 更新时间:2017/11/21 11:04:18

一、 激光治疗近视后会回退吗?
    答:因为形成近视的因素有很多,激光治疗近视是通过用准分子激光去除一部分角膜组织改变角膜曲率达到戴眼镜视觉效果,去掉的角膜组织不能再生,故治疗的效果是相对稳定的,一般不会再出现反弹。如果治疗前近视度数近年来比较稳定且眼球前后径不再变增长以及术后保持良好的用眼卫生,则治疗后也就不会再重新出现近视了。
二、凡是近视患者均可接受准分子激光屈光手术吗?
    答:准分子激光角膜屈光手术与其它手术一样也有严格的手术适应症和禁忌症,分析总结18年来的资料,经过术前严格检查大概5-6%的患者不适合手术。其原因有全身因素、眼部因素以及心理因素,比如:瘢痕体质、严重的糖尿病、胶原性疾病、心脑血管疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等全身性疾病;圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变以及感染性炎症急性发作期等眼部病变;焦虑、抑郁、对术后效果抱有过高的期望值等心理疾病。
三、准分子激光治疗近视有无危险性?
    答:准分子激光手术具有相当高的安全性,成功率非常高,因其在角膜前部手术,对角膜内皮细胞无伤害,手术后角膜无疤痕组织遗留。因此美国国家食品及药物管理局( FDA )经过长期严格审查已经通过准分子激光矫正术并证实此手术是安全而效果极佳。当然作为一种手术其安全性并非百分之百。
四、激光治疗的效果怎样?
    答:迄今,国内外治疗的效果令人满意,治疗后的裸眼视力一般都能达到或接近治疗前的最佳矫正视力。最佳矫正视力是配戴合适眼睛的戴镜视力,并不是有些广告所说的视力达到1.2甚至1.5,激光治疗近视的目的只是让患者摘掉眼镜并非为了让人获得超常视力。科学满意的激光治疗效果就是术后达到最佳校正视力。

五、为什么许多医生尤其是眼科医生还戴眼镜而不行准分子激光手术?

    答:这是多数对准分子激光手术持怀疑态度患者爱问的问题,首先说明的是很多医生包括眼科医生已经进行了屈光手术,我们医院就有上百人,眼科医护直系亲属30余人,本科医护6人先后行近视手术治疗,效果非常好。近视手术本身就是一种锦上添花而非雪中送炭的手术,接受准分子治疗是为了更方便、更美观,若没有摘掉眼镜的欲望,选择佩戴眼镜也同样可以矫正近视。
六、现在媒体上屈光手术广告铺天盖地,机器一个比一个先进、专家也越来越多,作为一个普通近视患者应该如何选择,您有何建议?
    答:屈光手术的效果取决于手术团队、激光手术机器、患者本人素质这三方面因素:
    手术团队:屈光手术不是某一两个知名专家能独立完成的手术,它是一个系统的工程,这就是为何手术只要几分钟而检查要几个小时的原因,术者手术的数据全部来自术前检查,其中验光师、各项检查的技师专业水平与术者的专业水平同等重要。在整个流程中任何一个环节出现瑕疵都直接影响患者的手术效果,因此,选择一个专业的手术团队是手术成功的最坚实保障。
    激光手术机器:机器品牌不同,但原理一样,各有所长。手术专家的经验与机器相互融合,机器的性能最大限度体现,术者对病人个体化的设计也保证了术后最佳视觉效果。
    患者本人素质:包括眼睛自身条件及患者心理素质,前者自不必说,后者往往被忽视,患者的配合不仅仅体现在手术中,在检查中也很重要,配合好的不用说,配合不好的就需要更有经验的验光师、技师进行检查才能得出准确、合适的结果。良好的心理素质是手术成功的一半保证。
七、治疗后要如何照顾眼睛?
    答:一个星期内眼部不可化妆,不可用力揉眼睛,洗头和洗澡时要小心,不要让水和肥皂进入眼睛。一个月内不可游泳。视力未清晰,不可驾驶汽车。依照医师指示使用眼药水,定期复诊。
八、人到老花年龄也可以做近视准分子激光手术吗?
    答:可以。老花眼是一种调节对焦能力的退化。人到老花年龄的近视眼看远始终是看不清的,有的人更麻烦需要佩戴两副眼镜,看远一副,看近一副。若接受近视准分子激光治疗可以少戴一副看远的眼镜,但是近距离的阅读仍需要佩戴老花眼镜。若你看近不想戴老花镜可以在手术前先与医师沟通,留下若干近视度数,以降低老花眼的度数。
九、患者如何配合手术?
    患者的配合非常重要,包括三个方面:

    一、术前详细了解手术相关知识,明确手术目的、手术效果和术后可能发生的情况,并做好术前准备工作。一个合适的手术预期对患者来说是很重要的,不切合实际的手术预期只会是“希望越大,失望越大!

    二、术中不要紧张、保持冷静,积极配合医生手术。术中不要挤眼,或突然转眼,双眼要同时睁开,一直保持注视正上方闪烁的指示灯不动,尤其在激光扫描的数十秒。手术过程中患者的配合好坏,直接决定了手术的顺利与否。患者良好的配合加上医生认真细致的手术操作,才会得到一个令大家满意的术后效果。

    三、术后按医嘱用药、复查。患者的情况千差万别,要按时来复查,经检查后,医生才能按照实际情况指导用药,并对术后恢复过程中出现的一些情况给予及时恰当地处理。术后用药是一个非常重要的内容,不听医嘱私自用药、擅自停药都会对恢复造成一定的影响。
十、有的近视患者术后出现眼睛干涩、易疲劳是怎么回事?
    有的近视患者术后出现眼睛干涩、易疲劳,这是由于制作角膜瓣时损伤了角膜神经和泪膜结构,一般需要6个月左右才能恢复。症状明显的患者,可以应用人工泪液缓解症状。
十一、屈光手术后,近视患者还会出现视网膜裂孔和脱离吗?
    近视患者出现视网膜裂孔和脱离的危险性大,常由于眼球前后径的变长,眼球扩张,视网膜相对薄弱所致,与手术并无明显的关系。屈光手术后虽然患者不用戴眼镜,但眼底视网膜的状况并未因手术而得到改善。因此术后近视患者仍可出现视网膜的病变。所以建议定期检查眼底,以便得到早期预防性治疗。 
十二、散光和近视可以同时矫正吗?
    散光和近视可以同时矫正。
十三、如果有斜视可以做近视矫正手术吗?
    可以。但是斜视和近视不能同时矫正。一般应先做近视矫正术
十四、屈光手术可以控制近视的发展吗?
    屈光手术只能矫正目前的近视度数,并不能控制近视的发展。

十五、患者术前、术中、术后有哪些注意事项?
    术前注意事项
    (1)病人术前应明确向医生说明自己手术的目的、要求,了解自己是否适合手术,手术后可能达到的效果,手术后多久可以开始目前正常的工作生活。
    (2)了解手术的一般过程,手术中、手术后可能出现的情况。
    (3)在完全了解手术风险而决定手术后,在手术同意书上签字。
    (4)术前一般应停戴软性角膜接触镜(隐形眼镜)1~2周,硬性角膜接触镜2~3周,OK镜3~6个月。
    (5)术前3天一般应局部滴用抗生素眼药水。
    (6)术前应做注视训练,以便在术中能与医生很好配合,方法:平躺在床上,举一手指位于眼前一尺,另一手遮盖单眼,注视一分钟为一次,左右眼重复3次。
    (7)手术前一晚应有充足的睡眠。
    (8)手术当日洗脸,眼部不要化妆,以免术前眼部清洁消毒困难,如清洁不彻底可使一些细小颗粒迸人手术区域;不要使用香水和任何有刺激性气味的化妆品,以免干扰激光机的工作状态而影响手术的效果。
    (9)术前眼局部消毒后,不要再用手擦拭或接触眼部。
    (10)术前等待时,要放松心情,不要紧张、不要在准备间交谈或大声喧哗,以免术中过度兴奋,无法控制情绪而影响手术效果
    术中注意事项
    (1)各种方式近视手术过程约十余分钟,包括术前准备时间,激光时间仅需十几秒至几十秒,尤其是激光照射过程中眼球不能转动,不要挤眼,听从术者指挥。
    (2)术中最重要的就是盯紧头顶正上方的指示灯,指示灯方向表示激光来的方向,看不清灯没关系,只要盯指示对灯方向就可以啦。
    (3)LASIK术中用板层刀制作角膜瓣过程中,有一段时间眼前有黑朦过程。无需紧张几秒钟就会过去,千万不能挤眼、转动眼球。
    (4)术中如果过于紧张、眼球转动可能导致手术时间延长、影响术后恢复,严重者可能要延期手术或中止手术。
    术后注意事项
    (1)术后最明显的不适就是眼部刺痛感,LASIK持续3~4小时,LASEK持续10~24小时,SMILE术后可能有轻微不适。
    (2)必要时,术后可口服止痛药,眼部刺痛会得到一定程度的缓解。
    (3)LASIK术后眼部刺痛缓解后,应尽量保持正常睁闭双眼,不要用力挤眼、揉眼,以免角膜瓣移位或发生皱褶。
    (4)术后一定要保证按时复诊。LASIK常规复诊时间:术后第一天,第三天,第七天,第一个月末,第三个月末,第六个月末,第一年末,此后为每1至2年复诊一次。PRK术后第一个月至第六个月期间为每月复诊一次,其余时间同LASIK。个别患者如遇特殊情况请及时按医嘱复诊。外地的患者,一周后,可在当地复诊。
    (5)术后一定要保证按医嘱用药,术后用药不当会影响手术效果。
    (6)术后因伤口愈合需要一个过程,所以2周之内要尽量避免近距离用眼(如:阅读,电脑操作等),强烈建议一个月之内不要开车,尤其是夜间驾车;滴用激素类眼药期间(LASIK术后2~4周之内,PRK术后三个月或六个月之内)禁止在公共游泳池内游泳。 
    (7)术后要避免剧烈活动及对头部和眼部的撞击,尤其对于高度近视眼的患者,因为近视患者的眼底一般都有不同程度的改变,即使不做手术也应注意。
    术后恢复期
    术后恢复期的长短一般取决于术前双眼度数的高低,此外还与个体差异等一些因素相关。
    (1)基本恢复正常视力:轻度、中度屈光不正的患者约为术后两周,但近距离工作应尽量减少,且每次工作时间不应过长(1小时内为宜),间隔休息5~l0分钟左右。此时可恢复白天驾车,但以不引起视疲劳为宜。此期间严禁夜间驾车。
    (2)恢复夜间驾车:轻度、中度屈光不正的患者约为术后1个月,此时术后的眼部用药己经停止,视力基本稳定。但对于个别患者术后会出现晚间眩光,此时则需等眩光症状消失后才可恢复夜间驾车。
    (3)术后1个月:此时除LASEK外已停止使用激素类眼药,大部分患者可逐渐恢复日常工作生活及体育运动。
    (4)术后1年:对于高度近视而需进行二次手术的患者,这是较为适宜的时期。
    (5)高度屈光不正及年龄大于40岁的患者,术后恢复期会相对延长。  
    术后用药
    滴用眼药是否正确对于术后视力的恢复和稳定非常重要,因此希望得到您的重视:
    1、滴眼药时药液不宜直接滴在角膜上,请勿用力闭眼,以防药液外溢。勿使瓶口碰到角膜,以免损伤角膜;勿使瓶口碰到眼睑、睫毛或其它物品,以免污染。
    2、若医生嘱咐滴用两种以上眼药水时,不同的眼药水应交替点眼,每次间隔10分钟,每次使用前请将眼药水摇匀。
,完全恢复后再行斜视矫正术。





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