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无创检查擒“真凶” 疑难心脏病现原形

作者:王钢 文章来源:本站原创 点击数:1023 更新时间:2017-5-4 11:15:50

    近日,心血管内一科联合神经内科、CT诊断科、核医学科、导管室多学科应用CT—FFR检查技术联合协同诊断及治疗一例心脏病患者。据悉,该项技术目前国内仅北京安贞医院、中日友好医院少量开展,我院为国内第三家开展此检查项目的医院。
    患者张老太(化名),65岁,因头晕、心前区不适就诊于我院脑科医院后经过治疗头晕症状明显减轻,后行冠脉CTA检查后发现心血管狭窄转入心血管内一科。心脏血管造影显示供给心脏血液的三支血管其中一支出现了严重狭窄,另外两支狭窄70%-80%。在严重狭窄的血管植入支架后,患者症状缓解,但仍然频繁有心前区不适发作,每次持续时间数分钟缓解,后反复住院并复查造影显示支架开放良好,另外两支血管的狭窄并未有明显进展。
    这时候一个难题摆在面前,如何处理?心血管内一科根据我院联合香港中文大学医学院心内科开展的CT-FFR诊断冠心病心肌缺血项目,结合患者症状及造影结果后,CT诊断科专家将患者以前冠脉CTA进行数据重新分析并传至合作中心后应用CT—FFR检查技术提示缺血相关血管。有了这个重要的参考,核医学科专家给患者进行核素检查显示心肌缺血的部位。在多个科室的协同配合下,经过与患者家属反复沟通,近日在导管室给患者行缺血血管的支架介入治疗,患者术后恢复良好,未再发作心前区不适症状,痊愈出院。
    近年来,我院心脏中心积极开展各项先进的技术,血管内超声(IVUS)、血流储备分数(FFR)指导下支架植入、主动脉内球囊反搏泵(IABP)联合吸栓导管治疗急性左主干闭塞、急性心肌梗死缺血术前预适应及术中缺血后适应治疗,逆向技术治疗慢性完全闭塞病变(CTO)、零射线射频消融治疗心律失常、三维成像治疗房颤(CARTO)、先天性心脏病封堵术、磁共振诊断复杂心脏病已常规开展。而CT-FFR作为近5年来才出现的先进方法,2011年首次在美国报道,通过流体动力学原理,应用软件评价患者缺血血管,最新的研究显示这项技术同诊断心肌缺血金标准——FFR具有良好的一致性,然而FFR检查需要导管侵入,并价格高昂,大大的限制了临床应用,而CT—FFR项目不会明显增加患者的费用,临床上只需常规CTA检查,其结果给临床医生提供十分重要的参考。




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