沧州市中心医院

    小儿腹股沟疝，俗称“疝气”、“气蛋”，男孩多见。家长往往发现的是孩子的腹股沟区和（/或）阴囊有一侧或两侧较正常增大。孩子睡着或安静时候肿块会减小，剧烈活动或哭闹后再次增大。女孩则仅表现为腹股沟区肿胀、包块。“疝气”是最常见的小儿外科疾病，2岁以内的患儿“疝气”容易发生嵌顿，增大的包块无法自行减小，孩子持续哭闹，大龄孩子可诉包块处疼痛，严重者可出现恶心、呕吐、腹胀等症状。“疝气”发生嵌顿可是非常危险的，嵌顿过紧、时间过长可以造成嵌顿小肠、卵巢等内容物的坏死。因此一旦发生嵌顿则需要立即就医。
    患有“疝气”的孩子出生后1岁以内有一部分可以自愈，1岁后自愈可能性就很小了。手术适应的年龄在6~12个月以后，太小的孩子疝囊壁菲薄，解剖结构不清晰，手术难度及术后复发几率均增高。坊间有以棉纱带捆绑固定腹股沟区，压迫并阻止疝内容物突出的方法，我们不建议常规使用，因其有许多弊端，如患儿过小，不易牢固固定；捆绑过紧，压迫精索、输精管而导致睾丸发育异常；局部皮肤感染、破溃等情况。因此，患有“疝气”的孩子1岁后仍不能自愈则考虑手术治疗。
    传统手术方法要在腹股沟区取一个切口，在游离疝囊并行高位结扎的过程中对精索、输精管的扰动较大。因此多数患儿术后腹股沟区及阴囊肿胀明显，甚至出现血肿。有的疝囊较大，易出现结扎不全或疝囊壁撕裂的情况而导致复发。而且多数患儿在术后恢复期多可触及腹股沟区沿精索走形方向的质硬斑块，这是局部组织损伤后瘢痕修复的结果。
    随着微创治疗技术的迅猛发展，传统的“疝气”手术正逐渐地被腹腔镜下疝囊高位结扎手术所代替，通过在脐部取约1cm切口，使用腹腔镜来完成手术。与传统手术相比优势明显：①损伤较小，因切口隐藏于脐窝内，术后基本看不出，达到了美观的效果；②腹腔镜可使医生非常清晰地观察到疝囊内口，并在直视下可靠结扎疝囊内口并达到高位，膀胱皱襞遮盖修补内环口，使其得到加强，进一步降低术后复发几率；③术中跨越、避开精索和输精管结扎疝囊，大大减少二者损伤，使腹股沟区或阴囊术后无明显水肿甚至血肿；④术中可发现对侧有无隐性疝，并一次手术；⑤术后恢复快，住院时间短。